2025년 도수치료 본인부담금 대폭 상향! 변화 내용과 영향 총정리

2025년 도수치료 본인부담금 변화와 주요 내용

2025년, 정부는 도수치료를 포함한 비급여 항목의 의료비 남용을 줄이고 실손보험 적자를 해소하기 위해 본인부담금 체계를 대폭 개편했습니다. 이번 글에서는 도수치료 본인부담금의 변화와 그에 따른 영향 및 주요 내용을 정리해보겠습니다.

2025년 도수치료 본인부담금 주요 변화

1. 관리급여로 지정

• 도수치료는 기존 비급여 항목에서 관리급여로 전환되었습니다.
• 관리급여란 건강보험이 일부 적용되지만, 환자 본인부담률이 90~95%로 높게 책정되는 제도입니다.

2. 본인부담률 상향

• 기존 비급여 항목으로 분류되던 도수치료는 실손보험 가입자의 경우 본인부담률이 약 30%였으나, 관리급여로 전환되면서 최대 95%까지 부담하게 됩니다.
• 예를 들어, 도수치료 1회 비용이 10만 원일 경우:
  • 관리급여 적용 시: 환자가 약 9만 5천 원 부담.
  • 실손보험 적용 시: 환자가 약 8만 원 부담.

3. 실손보험 구조 개편

• 새롭게 출시되는 5세대 실손보험은 도수치료와 같은 비중증 비급여 항목을 보장 대상에서 제외하거나 보장 한도를 대폭 축소합니다.
• 기존 3~4세대 실손보험 가입자는 관리급여로 전환된 경우 일부 혜택을 받을 수 있으나, 부담금은 여전히 증가합니다.

도수치료 본인부담금 변화의 배경

1. 의료비 남용 방지:
   • 도수치료는 효과에 비해 과잉 진료가 많다는 지적을 받아왔습니다.
   • 정부는 이를 줄이기 위해 본인부담금을 높이고 연간 진료 횟수를 제한하는 방안을 마련했습니다.
2. 실손보험 적자 해소:
   • 실손보험의 적자는 매년 증가하고 있으며, 이를 해결하기 위해 비중증 비급여 항목의 보장을 축소하는 방향으로 개편이 이루어졌습니다.

도수치료 본인부담금 변화에 따른 영향

환자 측면

• 경제적 부담 증가:
  • 높은 본인부담률로 인해 도수치료를 포기하거나 이용 횟수를 줄이는 사례가 늘어날 것으로 예상됩니다.
• 치료 접근성 감소:
  • 특히 저소득층 환자들에게는 치료 선택권이 제한될 가능성이 큽니다.

병·의원 및 물리치료사 측면

• 시장 축소 우려:
  • 도수치료 수요 감소로 인해 병·의원 매출과 물리치료사의 고용 안정성이 위협받고 있습니다.
• 표준 가격 도입:
  • 관리급여 지정으로 도수치료의 표준 가격이 설정되면서 병·의원의 자유로운 가격 책정이 어려워질 전망입니다.
   

 

도수치료 본인부담금 관련 Q&A

1. Q: 관리급여란 무엇인가요?
   • A: 건강보험이 일부 적용되지만, 환자가 높은 비율(90~95%)을 부담해야 하는 급여 항목입니다.
2. Q: 실손보험 가입자는 혜택을 받을 수 있나요?
   • A: 기존 3~4세대 실손보험 가입자는 일부 혜택을 받을 수 있지만, 부담금은 여전히 높아집니다.
3. Q: 도수치료를 계속 받아야 한다면 어떻게 해야 하나요?
   • A: 치료 빈도를 줄이거나, 대체 치료법(예: 물리치료)을 고려하는 것이 필요할 수 있습니다.

결론

2025년부터 시행된 도수치료 본인부담금 상향은 의료비 남용 방지와 실손보험 적자 해소를 목표로 하지만, 환자와 의료계 모두에게 큰 영향을 미칠 것으로 보입니다. 특히 경제적 부담 증가와 치료 접근성 감소가 주요 문제로 지적되고 있습니다. 따라서 환자들은 새로운 제도를 충분히 이해하고, 필요 시 대체 치료 옵션을 고려해야 할 것입니다.